异常分娩如何处理和护理

1、协调性子宫收缩乏力：发现头盆不称，应及时剖宫产。估计能经阴道分娩者，第一产程加强宫缩措施有：人工破膜、安定静脉推注、针刺、缩宫素静滴。第二产程出现宫缩乏力，给予缩宫素静滴，行胎头吸引术、产钳术。若胎头仍不衔接或伴胎儿窘迫征象，应行剖宫产。第三产程为预防产后出血，当胎肩露于阴道口时，静注麦角新碱0.2mg，同时缩宫素10～20单位静滴。

1、一般处理保证营养及水分摄入，必要时补液。监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降程度。

(2)、轻度头盆不称：骶耻外径16～18cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月<3000g，胎心率正常，可试产。出现宫缩乏力，胎膜未破者在宫口扩张3cm时行人工破膜。试产2～4小时，胎头仍不入盆，或伴胎儿窘迫征象，应及时剖宫产。胎膜已破，为了减少感染，应缩短试产时间。

(2)、骨盆出口平面狭窄：不应进行试产。出口横径与出口后矢状径之和>15cm，可经阴道分娩。

三、巨大胎儿处理

1、屈大腿法：让产妇双腿向上尽可能屈曲紧贴腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使前肩自然松解，适当用力向下牵拉胎头，前肩即娩出。

4、先牵出后臂娩出后肩法：助产者的手顺骶骨进入阴道，握住胎儿后上肢及手臂，沿胎儿胸面部滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢，后肩娩出后，将胎肩旋转至骨盆斜径上，再牵拉胎头使前肩入盆后即可娩出。

妈网百科建议妈妈一定要做好产前检查工作，这样异常分娩发生率可以大为减少。胎儿及产道异常，在产前检查时大都可以发现。胎位不正者，应设法纠正；骨盆狭窄者，可根据其狭窄程度，对分娩方式作出初步估计。做好必要的产前解释工作，以增强母儿健康，以利于妊娠分娩的正常进行。

(1)、明显头盆不称：骶耻外径<16cm，骨盆入口前后径<8.5cm者，应行剖宫产。

怀孕妈妈一怕早产二怕难产，尤其后者更危及妈妈和宝宝的生命，很多情况引起难产的原因主要和产力不足、产道异常以及胎位问题和肩难产有很大关系的，我们可以通过深入了解异常分娩，从而降低难产几率，下面我们一起看看异常分娩情况及其处理方法吧！

3、中骨盆及骨盆出口狭窄的处理

(1)、中骨盆平面狭窄：胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。

2、不协调性子宫收缩乏力：处理原则是调整宫缩，恢复其极性。给予哌替啶100mg或吗啡10～15mg肌注，恢复为协调性宫缩。此前严禁应用缩宫素。

4、骨盆三个平面均狭窄的处理主要为均小骨盆。估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。若胎儿较大，明显头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早剖宫产。

5、畸形骨盆的处理：畸形严重、头盆不称明显者，应及时剖宫产。

二、骨产道异常

根据胎儿成熟度及胎盘功能及糖尿病情况，择期行剖宫产。临产后，由于胎头大且硬不易变形，不宜试产过久。医学教育网原创第一产程及第二产程延长，估计胎儿体重大于4000g，胎头停滞在中骨盆者也以剖宫产为宜。若胎头双顶径已达坐骨棘水平以下、第二产程延长时，应做较大的会阴侧切以产钳助产，同时做好处理肩难产的准备工作。分娩后应行宫颈及阴道检查。

四、肩难产处理措施

一、产力异常的处理

2、压前肩法：在产妇耻骨联合上方向胎儿前肩加压，有助于嵌顿的前肩娩出。

3、旋肩法：助产者以示、中两指伸入阴道紧贴胎儿后肩，并将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同向旋转，当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。

2、骨盆入口狭窄的处理

5、以上方法无效，剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织，锁骨能愈合。